Los andrógenos miniaturizan folículos pilosos y acortan fase de anágeno.
La testosterona requiere transformarse en dihidotestosterona mediante 5 alfa reductasa para actuar negativamente sobre el crecimiento de pelo.
Diferentes tipos de patrones
- Patrón mediterráneo: Inicio en zona frontal y coronilla, y se va juntando. O solo en coronilla
Patrón semita: En región frontal con respeto inicial de coronilla
Patrón nórdico: Alopecias en entradas, parietal y coronilla, respetando mechón frontal.
- Alopecia difusa.: Frontal, parietal y vertex. Este subtipo responde bien a antiandrígenos
1. Diversidad en diametros de tallos pilosos (anisotricosis) Más de 20% de pelos miniaturizados
2. Signos peripilar: Pigmentación marronacea alrededor de orfificios foliculares por microinflamacion. Por pronóstico
3. Disminución de numero de tallos pilosos por unidad folicular
4. Puntos amarillos: Orificis vacis
5. Atriquia focal: Perdida de unidades foliculares, descartagr liquen plano pilar u otras cicatrizales
- Si es joven y porblema avanzado: Descartar síndrome metabólico
- Si es mayor de 45 años con bloqueadores de alfa reductasa: [[Antígeno prostático en suero]] basal